Cari Blog Ini

Minggu, 25 Februari 2018

Influenza

1.      DEFINISI
Influenza adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh virus yang terkait dengan kematian dan rawat inap yang tinggi.

2.      PATOFISIOLOGI
-         Jalur penularan influenza orang melalui inhalasi
-        Tetesan pernapasan yang dapat terjadi ketika orang yang terinfeksi batuk atau bersin. 
-       Periode inkubasi untuk influenza berkisar antara 1 dan 4 hari, dengan rata-rata inkubasi 2  hari. 

3.      PRESENTASI KLINIS
a.      Umum
-        Presentasi influenza mirip dengan sejumlah penyakit pernapasan lainnya.
-  Terjadinya influenza dipengaruhi oleh umur, imunokompetensi, virus, ROKOK, comorbidities, kehamilan, dan tingkat kekebalan.
-       Komplikasi influenza mungkin termasuk eksaserbasi mendasari comorbidities, radang paru-paru virus utama, penyakit pernapasan (misalnya, sinusitis, bronkitis, otitis), ensefalopati, myelitis, myositis, myocarditis, pericarditis, dan sindrom Reye.

b.      Tanda Dan Gejala
-          Demam
-          Mialgia, sakit kepala, malaise, produktif batuk, sakit tenggorokan, dan rhinitis.
-          Mual, muntah, dan otitis media
-          Tanda dan gejala biasanya menyelesaikan dalam kira-kira 3-7 hari

4.      TES LABORATORIUM
-      Kultur Virus
-      Rapid tests, tes antibodi fluoresensi langsung, dan assay polimerase transkripsi terbalik untuk deteksi cepat virus.
-      Radiograf dada jika diduga pneumonia.

5.      PENCEGAHAN
-       Vaksinasi. 
-        Langkah-langkah kontrol, seperti menjaga kebersihan tangan, menutupi mulut saat batuk.
-     Vaksinasi Tahunan -dianjurkan bagi mereka di berisiko tinggi untuk komplikasi dan penyakit berat, seperti: anak-anak antara 6 dan 59 bulan, wanita hamil, orang yang lebih tua dari usia 50 tahun,  anak-anak antara 6 bulan dan berusia 18 tahun yang menerima terapi aspirin jangka panjang, orang dari segala usia dengan gangguan paru atau kardiovaskular kronis, termasuk asma, tetapi tidak termasuk hipertensi. orang-orang   penyakit metabolik kronis, orang-orang  yang memiliki kondisi yang mungkin membahayakan fungsi pernapasan
-        Dua vaksin yang saat ini tersedia untuk Pencegahan influenza
1.      Trivalen Influenza Vaksin  (TIV)
o     TIV disetujui FDA untuk penggunaan pada orang lebih dari 6 bulan.
o     Efek merugikan TIV adalah rasa sakit pada tempat suntikan yang berlangsung selama kurang dari 48 jam, demam dan malaise
o    Vaksinasi harus dihindari pada orang-orang yang tidak berisiko tinggi untuk komplikasi influenza dan yang telah mengalami sindrom Guillain-BarrĂ© 6 minggu untuk menerima vaksin influenza sebelumnya.



2.      Live Attenuated Influenza Virus (LAIV). 
o   LAIV dibuat dari virus hidup yang diinaktivasi virus
o   Disetujui untuk pemberian intranasal pada orang sehat antara 5 dan 49 tahun
o   Keuntungan : kemudahan pemberian,  potensi induksi mukosa dan sistemik luas untuk respon kekebalan tubuh.
o   Efek samping : hidung meler, kemacetan, sakit tenggorokan dan sakit kepala
o   LAIV tidak diberikan kepada pasien immunosuppressed



6.      POSTEXPOSURE PROFILAKSIS
-        Adamantanes, amantadine dan rimantadine, saat ini tidak direkomendasikan untuk prophylaxis
-        Inhibitor neuraminidase, oseltamivir dan zanamivir, efektif untuk profilaksis
-        Profilaksis harus dipertimbangkan pada  Orang yang berisiko tinggi terhadap penyakit serius dan/atau komplikasi yang tidak divaksinasi, orang-orang beresiko tinggi penyakit serius dan/atau komplikasi yang divaksinasi setelah aktivitas influenza telah dimulai, unvaccinated orang-orang yang memiliki sering kontak dengan orang-orang di berisiko tinggi, orang-orang yang mungkin memiliki respon yang memadai terhadap vaksinasi, penduduk fasilitas perawatan jangka panjang, terlepas dari status vaksinasi, ketika wabah telah terjadi di lembaga.
-     Wanita hamil, terlepas dari trimester, harus menerima influenza tahunan vaksinasi dengan TIV tetapi tidak dengan LAIV
-    Adamantanes dan neuraminidase inhibitor tidak direkomendasikan selama masa kehamilan karena keprihatinan mengenai efek dari obat di janin.



7.      PENGOBATAN
a.      Tujuan Terapi
1.      mengontrol gejala
2.      mencegah komplikasi
3.      mencegah penyebaran infeksi

b.      Terapi Nonpharmacologic
- tidur yang memadai dan mengurangi aktivitas. 
- Asupan cairan yang sesuai
- komsumsi permen, teh hangat atau sup

c.       Terapi Farmakologis
-  Obat-obat seperti  adamantanes, amantadine dan rimantadine, dan inhibitor neuraminidase (oseltamivirdan zanamivir).
 Oseltamivir dan zanamivir merupakan inhibitor neuraminidase yang memiliki aktivitas terhadap kedua influenza A dan virus influenza B.  Oseltamivir untuk yang lebih tua dari usia 1 tahun, zanamivir untuk lebih tua dari usia 7 tahun. 
-      Kedua adamantanes dan inhibitor neuraminidase diekskresikan dalam ASI dan harus dihindari oleh ibu yang sedang menyusui bayi mereka.

8.      EVALUASI HASIL TERAPI
Pasien harus dipantau setiap hari untuk resolusi tanda-tanda dan gejala terkait dengan influenza. tanda-tanda dan gejala biasanya akan terselesaikan dalam waktu sekitar 1 minggu. Jika pasien terus menunjukkan tanda-tanda dan gejala penyakit luar 10 hari atau memburuknya gejala setelah 7 hari, kunjungan dokter dibenarkan seperti ini mungkin indikasi infeksi bakteri sekunder.


Sumber:

DiPiro J, Talbert R, Yee G, Matzke G, Wells B, Posey Ml, eds,. Pharmacotherapy: APathophysiologic Approach, 6th ed, McGrawHill, United. StatesDipiro, J., Talbert, R., Yee, G., Matzke, G., Wells, B., Posey, L., 2008, Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, Seventh Edition,  McGraw-Hill Medical Publishing, New York.Ganiswarna, S. G., Setiabudy, R., Suyatna, F. D., Ascobat, P., Nafrialdi, Ganiswarna, V. H. S., dkk., 2007, Farmakologi dan Terapi, Edisi 4, Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta




Tidak ada komentar:

Translate

Follow My Story On The Wattpad