Skrining Hipokratik

Bagi teman-teman yang mau lihat mengenai PPT tentang “ Skrining Hipokratik “ bisa mengunjungi link berikut:

https://drive.google.com/open?id=1Xp2T8KjBHNHnnihCEZPs_J_5jixAwBEs

Email: zfatma819@gmail.com

Uji Toksisitas

Bagi teman-teman yang mau lihat mengenai PPT tentang “ Uji Toksisitas “ bisa mengunjungi link berikut:


https://drive.google.com/open?id=1waSBTPqUMSszSdBD2NIfo9hiTxjwjDd6


email: zfatma819@gmail.com

Uji Teratogen

Bagi teman-teman yang mau lihat mengenai PPT tentang “ uji teratogen“ bisa mengunjungi link berikut: 

https://drive.google.com/open?id=1CbbzdHmWQk-FuX1MaVNrzb5GHPrT_Qt8

Email: zfatma819@gmail.com

Penapisan Antimiroba Dengan Metoda Dilusi Dan Difusi

Bagi teman-teman yang mau lihat mengenai PPT tentang “Penapisan Antimikroba Dengan Metoda Dilusi dan Difusi“ bisa mengunjungi link berikut:

https://drive.google.com/open?id=1MeqIeOfSSjLxyNOLHeSC1rgK5yNGx7Fn

Email: Zfatma819@gmail.com 

Influenza

1.      DEFINISI

Influenza adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh virus yang terkait dengan kematian dan rawat inap yang tinggi.

2.      PATOFISIOLOGI

-         Jalur penularan influenza orang melalui inhalasi

-        Tetesan pernapasan yang dapat terjadi ketika orang yang terinfeksi batuk atau bersin. 

-       Periode inkubasi untuk influenza berkisar antara 1 dan 4 hari, dengan rata-rata inkubasi 2  hari. 

3.      PRESENTASI KLINIS

a.      Umum

-        Presentasi influenza mirip dengan sejumlah penyakit pernapasan lainnya.

-  Terjadinya influenza dipengaruhi oleh umur, imunokompetensi, virus, ROKOK, comorbidities, kehamilan, dan tingkat kekebalan.

-       Komplikasi influenza mungkin termasuk eksaserbasi mendasari comorbidities, radang paru-paru virus utama, penyakit pernapasan (misalnya, sinusitis, bronkitis, otitis), ensefalopati, myelitis, myositis, myocarditis, pericarditis, dan sindrom Reye.

b.      Tanda Dan Gejala

-          Demam

-          Mialgia, sakit kepala, malaise, produktif batuk, sakit tenggorokan, dan rhinitis.

-          Mual, muntah, dan otitis media

-          Tanda dan gejala biasanya menyelesaikan dalam kira-kira 3-7 hari

4.      TES LABORATORIUM

-      Kultur Virus

-      Rapid tests, tes antibodi fluoresensi langsung, dan assay polimerase transkripsi terbalik untuk deteksi cepat virus.

-      Radiograf dada jika diduga pneumonia.

5.      PENCEGAHAN

-       Vaksinasi. 

-        Langkah-langkah kontrol, seperti menjaga kebersihan tangan, menutupi mulut saat batuk.

-     Vaksinasi Tahunan -dianjurkan bagi mereka di berisiko tinggi untuk komplikasi dan penyakit berat, seperti: anak-anak antara 6 dan 59 bulan, wanita hamil, orang yang lebih tua dari usia 50 tahun,  anak-anak antara 6 bulan dan berusia 18 tahun yang menerima terapi aspirin jangka panjang, orang dari segala usia dengan gangguan paru atau kardiovaskular kronis, termasuk asma, tetapi tidak termasuk hipertensi. orang-orang   penyakit metabolik kronis, orang-orang  yang memiliki kondisi yang mungkin membahayakan fungsi pernapasan

-        Dua vaksin yang saat ini tersedia untuk Pencegahan influenza

1.      Trivalen Influenza Vaksin  (TIV)

o     TIV disetujui FDA untuk penggunaan pada orang lebih dari 6 bulan.

o     Efek merugikan TIV adalah rasa sakit pada tempat suntikan yang berlangsung selama kurang dari 48 jam, demam dan malaise

o    Vaksinasi harus dihindari pada orang-orang yang tidak berisiko tinggi untuk komplikasi influenza dan yang telah mengalami sindrom Guillain-Barré 6 minggu untuk menerima vaksin influenza sebelumnya.

2.      Live Attenuated Influenza Virus (LAIV). 

o   LAIV dibuat dari virus hidup yang diinaktivasi virus

o   Disetujui untuk pemberian intranasal pada orang sehat antara 5 dan 49 tahun

o   Keuntungan : kemudahan pemberian,  potensi induksi mukosa dan sistemik luas untuk respon kekebalan tubuh.

o   Efek samping : hidung meler, kemacetan, sakit tenggorokan dan sakit kepala

o   LAIV tidak diberikan kepada pasien immunosuppressed

6.      POSTEXPOSURE PROFILAKSIS

-        Adamantanes, amantadine dan rimantadine, saat ini tidak direkomendasikan untuk prophylaxis

-        Inhibitor neuraminidase, oseltamivir dan zanamivir, efektif untuk profilaksis

-        Profilaksis harus dipertimbangkan pada  Orang yang berisiko tinggi terhadap penyakit serius dan/atau komplikasi yang tidak divaksinasi, orang-orang beresiko tinggi penyakit serius dan/atau komplikasi yang divaksinasi setelah aktivitas influenza telah dimulai, unvaccinated orang-orang yang memiliki sering kontak dengan orang-orang di berisiko tinggi, orang-orang yang mungkin memiliki respon yang memadai terhadap vaksinasi, penduduk fasilitas perawatan jangka panjang, terlepas dari status vaksinasi, ketika wabah telah terjadi di lembaga.

-     Wanita hamil, terlepas dari trimester, harus menerima influenza tahunan vaksinasi dengan TIV tetapi tidak dengan LAIV

-    Adamantanes dan neuraminidase inhibitor tidak direkomendasikan selama masa kehamilan karena keprihatinan mengenai efek dari obat di janin.

7.      PENGOBATAN

a.      Tujuan Terapi

1.      mengontrol gejala

2.      mencegah komplikasi

3.      mencegah penyebaran infeksi

b.      Terapi Nonpharmacologic

- tidur yang memadai dan mengurangi aktivitas. 

- Asupan cairan yang sesuai

- komsumsi permen, teh hangat atau sup

c.       Terapi Farmakologis

-  Obat-obat seperti  adamantanes, amantadine dan rimantadine, dan inhibitor neuraminidase (oseltamivirdan zanamivir).

-   Oseltamivir dan zanamivir merupakan inhibitor neuraminidase yang memiliki aktivitas terhadap kedua influenza A dan virus influenza B.  Oseltamivir untuk yang lebih tua dari usia 1 tahun, zanamivir untuk lebih tua dari usia 7 tahun. 

-      Kedua adamantanes dan inhibitor neuraminidase diekskresikan dalam ASI dan harus dihindari oleh ibu yang sedang menyusui bayi mereka.

8.      EVALUASI HASIL TERAPI

Pasien harus dipantau setiap hari untuk resolusi tanda-tanda dan gejala terkait dengan influenza. tanda-tanda dan gejala biasanya akan terselesaikan dalam waktu sekitar 1 minggu. Jika pasien terus menunjukkan tanda-tanda dan gejala penyakit luar 10 hari atau memburuknya gejala setelah 7 hari, kunjungan dokter dibenarkan seperti ini mungkin indikasi infeksi bakteri sekunder.

Sumber:

DiPiro J, Talbert R, Yee G, Matzke G, Wells B, Posey Ml, eds,. Pharmacotherapy: APathophysiologic Approach, 6th ed, McGrawHill, United. StatesDipiro, J., Talbert, R., Yee, G., Matzke, G., Wells, B., Posey, L., 2008, Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, Seventh Edition,  McGraw-Hill Medical Publishing, New York.Ganiswarna, S. G., Setiabudy, R., Suyatna, F. D., Ascobat, P., Nafrialdi, Ganiswarna, V. H. S., dkk., 2007, Farmakologi dan Terapi, Edisi 4, Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta

Penyakit Sel Sabit

1.      DEFINISI

Sel sabit sindrom adalah gangguan herediter yang ditandai dengan hemoglobin berbentuk sabit (Hbs) dalam sel darah merah.

2.      PATOFISIOLOGI

-       Hemoglobin abnormal

Umumnya terdapat dua gen untuk hemoglobin S (HbSS).

-   Manifestasi klinis dari penyakit sel sabit dapat disebabkan oleh gangguan sirkulasi,  kehancuran RBC dan stasis aliran darah.

-    Faktor tambahan termasuk asplenia fungsional (dan peningkatan risiko infeksi bakteri), kurang opsonization, dan kelainan koagulasi.

3.      PRESENTASI KLINIS

-   Penyakit sel sabit melibatkan banyak sistem organ. Manifestasi klinis tergantung pada genotipe.

-        Ciri dari penyakit sel sabit adalah terjadi anemia hemolitik dan vasoocclusion

-  Temuan-temuan yang umum meliputi sakit disertai demam, radang paru-paru dan  splenomegali  pada bayi, rasa sakit dan pembengkakan tangan dan kaki (misalnya, tangan  dan kaki sindrom atau dactylitis).

-      Tanda-tanda klinis yang biasa dan gejala penyakit sel sabit adalah anemia kronis, demam,  pucatakronis, demam pucat, artralgia, scleral icterus, sakit perut, kelemahan , anoreksia,   kelelahan, pembesaran hati dan limpa serta hematuria.

-     Anak-anak mengalami pertumbuhan tertunda dan pematangan seksual, perut menjulang dan lordosis.

-     Komplikasi akut sabit cell penyakit termasuk demam dan infeksi stroke, sindroma dada akut, dan Priapisme. .

 Tabel: ciri klinis sel sabit dan penyakit umum sel sabit.

DIAGNOSIS

-        Skrining neonatal rutin menggunakan isoelektrik.

-     Tes labolatorium, termasuk hemoglobin rendah; peningkatan retikulosit dan trombosit,     perhitungan leukosit; dan form sabit di smear perifer.

5.      TUJUAN TERAPI

Mengurangi rawat inap, komplikasi dan kematian.

6.      PENGOBATAN

a.       Prinsip-Prinsip Umum

-          Perawatan multidisiplin seumur hidup. 

-          Imunisasi rutin

-     Profilaksis penisilin dianjurkan untuk anak-anak sampai mereka 5 tahun. Dosis adalah   penisilin V kalium, 125 mg oral dua kali sehari sampai 3 tahun usia dan kemudian 250   mg dua kali sehari, atau benzathine penisilin, 600.000 unit otot setiap 4 minggu.

-      Asam folat, mg 1 harian, dianjurkan pada pasien dewasa, wanita hamil, dan pasien dari   segala usia dengan hemolisis kronis.

b.      Strategi Lain

-  Hydroxyurea, agen kemoterapi, diindikasikan untuk pasien dengan episode sering menyakitkan, gejala  anemia berat, sindroma dada akut, atau komplikasi parah vasoocclusive lainnya. 

-       Untuk janin : butirat dan 5-aza-2-deoxycytidine.

-      Transfusi diindikasikan untuk mencegah stroke kronis dan stroke kekambuhan pada anak-anak.  frekuensi biasanya setiap 3 sampai 4 minggu dan harus disesuaikan untuk mempertahankan HbS kurang dari 30% total hemoglobin. 

-        Transplantasi stem cell alogenik hematopoietik hanya bersifat kuratif. 

c.       Perawatan Komplikasi

-        Didikan pada pasien

-       Pertahanan keseimbangan status cairan dan oxygen saturasi setidaknya 92%.

-       Transfusi RBC (Retikulosit Blood Cell) diindikasikan untuk akut eksaserbasi dasar anemia

-     Demam 38.5° c atau yang lebih tinggi harus dievaluasi segera. ceftriaxone untuk pasien rawat jalan dan cefotaxime untuk pasien rawat inap.

-       Pasien dengan sindroma dada akut harus menerima Spirometri insentif; terapi cairan yang tepat; antibiotik spektrum luas termasuk macrolide atau kuinolon; dan, untuk hipoksia atau kesulitan akut, terapi oksigen

-    Priapisme diobati dengan analgesik, anti ansietas agen, vasoconstrictors untuk memaksa darah corpus cavernosum (misalnya, phenylephrine, epinefrin), dan vasodilator untuk relaksasi otot polos (misalnya, terbutaline, hydralazine).

d.      Pengobatan  Sel Sabit Krisis

-        Pengobatan aplastic krisis

Transfusi darah dapat ditunjukkan untuk anemia parah atau gejala. Terapi antibiotik tidak dibenarkan.

- Hidrasi dan analgesik adalah pengobatan untuk krisis vasoocclusive (menyakitkan). Penggantian cairan harus 1,5 kali persyaratan pemeliharaan.

-          terapi analgesik harus disesuaikan dengan tingkat keparahan rasa sakit.

1.  Penyakit Ringan sampai sedang digunakan obat anti inflamasi non steroid atau   asetaminofen.

2.      Sakit parah dengan opioid, seperti morfin, hydromorphone, duragesic dan metadon. 

3. Sakit sedang harus diperlakukan dengan opioid lemah, seperti kodein dan xanax.Meperidine harus digunakan terbatas karena akumulasi metabolit normeperidine dapat menyebabkan neurotoxicity, terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

4.      Nyeri dapat diobati titrasi opioid secara iv untuk menghilangkan rasa sakit.

-     188 Poloxamer (Flocor) sedang dievaluasi untuk vasoocclusive krisis.

e.       Alogaritma Pengobatan Sel Sabit

f.        Evaluasi Hasil Terapi

      -          Semua pasien harus dievaluasi secara teratur.

      -         evaluasi laboratorium termasuk sel darah lengkap dan Jumlah retikulosit, dan tingkat         hemoglobin F. Ginjal, Hepatobilier, dan fungsi paru-paru harus dievaluasi. Pasien               harus disaring untuk retinopati.

     -           Kemanjuran hydroxyurea dapat dinilai oleh pemantauan nomor, keparahan, dan                  durasi  krisis sel sabit.

Sumber:

DiPiro J, Talbert R, Yee G, Matzke G, Wells B, Posey Ml, eds,. Pharmacotherapy: APathophysiologic Approach, 6th ed, McGrawHill, United. States

Dipiro, J., Talbert, R., Yee, G., Matzke, G., Wells, B., Posey, L., 2008, Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, Seventh Edition,  McGraw-Hill Medical Publishing, New York.

Ganiswarna, S. G., Setiabudy, R., Suyatna, F. D., Ascobat, P., Nafrialdi, Ganiswarna, V. H. S., dkk., 2007, Farmakologi dan Terapi, Edisi 4, Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta